吉州重拳打擊欺詐騙保
為進一步加強醫療保障基金監管,今年以來,吉州區醫療保障局重拳出擊,全力推進以醫療機構虛構醫療服務和零售藥店串換項目為主要內容的打擊欺詐騙保專項治理工作......

吉安新聞網訊(張建明、王丹)為進一步加強醫療保障基金監管,今年以來,吉州區醫療保障局重拳出擊,全力推進以醫療機構虛構醫療服務和零售藥店串換項目為主要內容的打擊欺詐騙保專項治理工作。

加強政策宣傳和社會監督。該區以開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”主題宣傳月活動為抓手,采取張貼宣傳海報、發放宣傳折頁、播放宣傳片、微信公眾號和短信推送等形式,進一步增強群眾法律和基金安全意識;設立了舉報電話和舉報信箱,拓寬監督舉報渠道,聘請人大代表、政協委員、新聞記者及模范市民等80余人作為醫保義務監督員,對兩定機構的醫療服務行為進行監督。

強化業務培訓和專項檢查。該區先后組織開展行政執法培訓、醫保信息及智能監控系統培訓,提升檢查執法人員業務水平;通過抽查病歷、回訪病人、核對藥品及醫用材料進銷存臺賬、夜查患者在院情況等方式,對全區所有定點醫藥機構進行全覆蓋檢查;對存在問題的醫藥機構,采取約談、暫停醫保服務、行政處罰等嚴肅處理,有力震懾欺詐騙保行為。截至目前,該區累計檢查110余家定點醫藥機構,對檢查發現存在違規問題的23家定點醫藥機構約談整改,對其中3家違規情節較重的定點醫藥機構暫停醫保服務,拒付或追回醫保基金總額達到50.4萬元。

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